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요실금 |
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임주형
수산부인과 원장
긴장성 요실금은 복압이 증가하는 동안 발생한다. (예, 재채기, 기침, 운동) 요도폐쇄기전이 지탱할 수 있는 압력보다 더 높게 방광내 압이 상승할 경우 요의 소실이 일어난다. 긴장성 요실금은 가장 흔한 형태이다. 미국 SouthWales 지방에서 임의 추출한 18세 이상의 여성 1천60명에 대한 지역 조사에 의하면 22%의 여성이 긴장성 요실금 증상을 호소하였으며, 144명의 여자 대학 운동선수를 대상으로 한 조사에 의하면 27%가 운동시에 긴장성 요실금을 가지고 있었다. 요소실은 점프, 높은 곳에 충격적 착지, 달리기와 같은 행동에서 흔히 유발된다.
긴장성 요실금이란 용어는 증상, 징후, 상태의 세 가지 측면으로 생각할 수 있다. 만약 이 세가지 측면의 차이를 올바르게 인식하지 않으면 혼동을 일으킬 수 있다.
1)증상과 징후(symptoms and signs)
긴장성 요실금의 증상은 환자가 복압이 증가할 때에 요의 유출을 호소한다. 이와 같은 요의 유출은 다양한 상황에서 생길 수 있다. 진성 긴장성 요실금(genuine stress incontinence), 배뇨근의 수축을 촉발하는 기침이나 체위의 변화, 불완전한 방광 비우기, 요도거실, 긴장성 요실금에 관련된 환자의 호소 그 자체가 환자에게 문제가 된다고 확신할 수는 없다. 그러나 환자의 증상은 객관적인 방법에 의해서 반드시 확인 되어져야 한다. 증상 하나만을 기초로 하여 수술을 시행 하여서는 안된다. 긴장성 요실금의 징후는 환자가 검사받는 동안 복압이 증가하는 상황(예, 기침)에서 요의 소실을 신체적으로 보여주는 것이다. 이학적 검사 도중 단순한 긴장성 요누출 재현이 환자에게 긴장성 요실금의 임상적 문제가 있다는 것을 의미하지는 않는다.
국제 요자제 요실이 사회적 혹은 청결(hygiene)에 문제가 될때를 말한다. 많은 여성들은 단지 귀찮거나 불편한 정도의 긴장성 요의 유출을 가끔 경험한다. 이러한 여성들은 자신 스스로를 요실금 환자나 수술이 필요한 일로 생각하지 않는다. 그러나 연구에 의하면 요소실의 양과 요실금의 원인이 되는 스트레스와는 거의 상관관계가 없음을 보여주었다.
<733호에 계속>
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