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각막이식수술 |
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2005년 07월 25일 (월) |
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현재헌 (연세안과의원 원장)
각막이식수술이란 여러 가지 심한 각막의 병적상태로 인해서 심한 시력장애가 있을 때 병든 각막조직을 떼어내고 정상적인 각막을 대신 붙여주는 수술을 말합니다. 그러므로 우리가 안구이식이라고 하는 것은 각막이식을 말하는 것이지 안구 전체를 떼어다 붙이는 수술이 아닙니다.
수술에는 2가지 방법이 있습니다. 첫째는 전체층각막이식술로 각막의 전체층을 이식하는 것이고, 두 번째는 표층각막이식술로 각막의 일부 표층만을 이식하는 것입니다.
전체층각막이식술은 기증안구로부터 각막원형절제기를 이용하여 각막의 중앙부를 원형으로 잘라낸 후 환자의 병든 각막의 중앙부를 같은 크기로 잘라낸 다음 기증각막을 끼우고 봉합하는 것입니다.
봉합 방법에는 단순봉합과 연속봉합의 2가지가 있습니다. 단순봉합은 360도 돌아가면서 16개의 봉합을 하는 것이고, 연속봉합은 하나의 실로 360도 돌아가면서 연속해서 봉합을 하는 것입니다.
표층각막이식술은 각막의 윗층만을 이식하는 수술로 안구를 관통하지 않는 비교적 안전한 수술이며, 거부반응이 없다는 장점이 있는 반면에 시술이 어렵다는 단점이 있습니다. 각막은 다른 장기와는 달리 혈관이 없기 때문에 거부반응이 적고, 수술현미경과 수술기구의 발달로 인해 수술성공률이 매우 높습니다.
각막이식술의 예후는 이식받을 눈의 원인질환에 따라 크게 차이가 납니다. 일반적으로 원추각막인 경우 90% 정도의 성공률을 얻고 있습니다.
그러나 이식 받는 눈이 신생혈관이 많거나 홍채전유착이 있거나 염증이 많을 때 거부반응이 잘 생기기 때문에 성공률이 낮습니다. 각막이식수술 전체적으로는 약 64%의 성공률을 얻고 있습니다. |
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| 현재헌(연세안과의원) |
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