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탈장
2004년 10월 25일 (월) 문진수 (성지병원 일반외과장).
문진수 (성지병원 일반외과장)

탈장은 복벽을 통해 장의 일부가 외부로 돌출되는 질환을 말한다. 흔히 생후 백일 전후에 발견 되는 유아기의 탈장이 가장 흔하지만 최근에는 노인 인구가 증가하면서 노인성 탈장 환자도 상당히 보고되고 있다. 이 외에는 복부 수술 후 수술부위가 약해져서 복벽을 통해 장이 돌출되는 경우이다. 탈장의 원인은 유아기의 경우는 임신 중 태아에서 발생한 고환이 복부에서부터 고환으로 내려오는 과정에서 내려온 길이 정상적인 경우 출생 전후에 막히게 되는데, 이것이 장애를 일으켜 잘 막히지 않아 그 길로 장이 내려오는 것을 말한다. 노인성 탈장의 경우는 상기의 이유와 복벽이 노화되어 약해진 근육사이의 복벽을 통해 나오는 경우가 대부분이다. 만성 변비와 만성 기침이 복압을 높여 주기에 탈장의 주요 악화 요인이다.

탈장은 수술로 교정이 가능한 질환이다. 약물치료로는 효과를 볼 수 없다. 유아기 탈장의 경우도 발견 후 지체하지 말고 수술을 하여야 하며, 노인성 탈장의 경우도 마찬가지로 곧바로 수술을 시행하여야 한다. 탈장에서 중요한 문제는 작은 틈을 통해 빠져나온 장이 다시 복원되지 않을 때 일어난다. 처음에는 적은 양의 장이 탈장이 되지만 조금씩 탈장의 양이 늘어나게 되고, 어떤 경우에 탈장되어 나온 장이 복원되지 않을 경우는 부종을 유발하고 통증이 심해지며, 장이 괴사되어 응급수술로 장을 절제해야 할 경우가 생길 수 있기 때문이다. 발견 후 적당한 시기에 수술을 시행하는 것이 가장 좋은 치료라 할 수 있다.
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